Елена Полякова, врач-терапевт
Миорелаксанты – мышечные препараты, применяемые при любом виде спазма мышечной ткани, в том числе и при остеохондрозе. В хирургии миорелаксанты необходимы при судорожных явлениях, при вправлении вывихов, закрепощении суставов. Миорелаксанты при остеохондрозе способны практически обездвижить скелетные мышцы, тем самым погасить их рефлекторную активность. Способ введения миорелаксантов предпочтителен внутримышечный, так лекарственное вещество быстрее начинает действовать, а при оральном введении оно практически не эффективно (высокополярны). Цена на каждый вид миорелаксантов зависит от региона продаж и формы выпуска.
Миорелаксанты это препараты, применяемые при любом виде спазма мышечной ткани
Виды лекарственных средств
В медицинской практике применяют мышечные препараты (миорелаксанты) двух групп, все они строго различаются по направленности воздействия на организм человека.
Группы миорелаксантов (названия):
- Препараты-миорелаксанты периферического воздействия. При остеохондрозе в основном не эффективны, их применяют в травматологии, анестезиологии и хирургических манипуляциях. Препараты нарушают проводимость нервных импульсов к поперечнополосатой мускулатуре.
- Препараты-миорелаксанты центрального воздействия. Чаще всего применяют в неврологии, они воздействуют на спинной и головной мозг, купируя проведение нервного импульса на уровне нейронов спинного мозга.
Важно! Все препараты-миорелаксанты (дротаверин), которые обеспечивают устранение спазма с гладкой мускулатуры, не эффективны, если необходимо ослабить спазм на скелетных мышцах. Непосредственно при остеохондрозе нужно устранить спазм скелетных мышц, именно поэтому требуются миорелаксанты центрального действия.
Чем снять спазм?
На российском фармакологическом рынке список миорелаксантов центрального действия достаточно обширен. В частности, используют три действующих вещества:
- Баклофен.
- Тольперизон (Толперил, Мидокалм, Толперизон – OBL).
- Тизанидин (Тизалуд, Сирдалуд, Тизанил).
В мировой практике список этих препаратов намного обширнее, а исторически первым лекарственным средством, которое положило начало миорелаксантам, считается Карисопродол, который использовался в середине прошлого столетия. Примечательно, что изначально специалисты пытались получить новый антибактериальный препарат, но получили средство, которое прекрасно расслабляло мышцы.
Тизанидин в дополнение к расслабляющему действию работает и как обезболивающее
Патогенетически миорелаксанты центрального действия блокируют сигналы на уровне спинного и головного мозга, которые «заставляют» мышцы сокращаться. Использование в совокупности и обезболивающих средств, и миорелаксантов при остеохондрозе прекрасно снимает весь дискомфорт, действуя вместе намного эффективнее, чем поодиночке.
- Сирдалуд
Миорелаксант назначают в таблетках в дозировке, установленной врачом индивидуально. В дополнение к расслабляющему действию он работает как обезболивающее. Не допускается его прием более 36 мг/сутки. Нельзя применять с Ципрофлоксацином и Флувоксамином, при нарушении работы печени, лицам до 18 лет и при аллергии на составляющие компоненты. Отзывы о миорелаксанте разные, но чаще носят негативный оттенок. Это связано с ожиданием мгновенного результата, но такого не происходит, Сирдалуд хорошо действует в совокупности с другими препаратами. Кроме того, у большинства пациентов проявляются неприятные побочные эффекты: усталость, сонливость и вялость. Поэтому при остеохондрозе вещество применяют только по рекомендациям врача, в остальном Сирдалуд более эффективен при ДЦП, судорогах или ампутациях. Цена на него и аналоги ‒ в пределах доступных сумм (150-500 руб.).
- Мидокалм
Спазмолитическое действие при остеохондрозе слабое, обладает адреноблокирующим эффектом и антиспастическим действием. Прием начинают с небольшой дозы, увеличивая постепенно. С осторожностью надо использовать людям с гипотонией и миастенией. Допускается вождение автомобиля, так как средство не имеет выраженного седативного эффекта. Отзывы о Мидокалме в основном положительные, при остеохондрозе (с учетом правильного применения) инъекции предпочтительнее, действуют быстрее, чем в таблетках. Цена в таблетках меньше, чем в ампулах.
- Баклофен
Препарат назначается по возрастающей, начальная доза ‒ 5 мг 2-3 раза в сутки. Не рекомендуется прием Баклофена более 100 мг/сутки. При слишком большой дозе развивается ряд неприятных побочных эффектов, в том числе: сонливость, депрессивное состояние, боли в мышцах, тремор и пр. Список противопоказаний по патологиям обширен, поэтому самостоятельно средство применять не рекомендуется. Цена по России сильно разнится в зависимости от региона, в столичном ‒ она в разы выше.
Высокоэффективный препарат, но с большим списком побочных эффектов — прием следует проводить только под контролем врача
Отзывы о лекарственном средстве пациентов, применяющих препарат, неоднозначны, есть те, кому он прекрасно помог при остеохондрозе, но в некоторых случаях встречаются и отзывы негативного характера. Специалисты это объясняют неправильным приемом, при длительном использовании в высоких дозировках могут возникнуть побочные эффекты, которые снимаются еще более высокой дозой препарата. Зависимостью это не считается, но при отмене средства необходимо количество его уменьшать постепенно.
Таблица № 1. Цены на некоторые виды миорелаксантов
| Названия миорелаксантов | Цена/руб. |
|---|---|
| СирдалудТизалуд (аналог)Тизанидин-Тева (аналог) | 196-575 в зависимости от производителя, упаковки и региона продаж144-21051-169 |
| Мидокалм, табл.Мидокалм, инъекц. | 299-330440-550 |
| Баклофен, табл., Баклосан (аналог)Баклофен, табл. | 900-2500 (Москва)250-270 (Омск) |
Учитывая все вышеперечисленные аспекты, можно отметить: мышечные препараты при остеохондрозе необходимы для того, чтобы максимально быстро устранить дискомфорт в позвоночнике. Они обязательно входят в курс лечения остеохондроза, но в какой дозе решает только врач. Самоназначение недопустимо ввиду развития множества побочных явлений.
