Все о нестероидных противовоспалительных средствах при остеохондрозе

Противовоспалительные препараты при остеохондрозе являются неотъемлемой частью терапии. Ведь основу заболевания составляет снижение эластичности межпозвоночных дисков, что приводит к защемлению нервов, окружающих тканей и сосудов – образуются очаги воспаления. Соответственно, для лечения столь сложных процессов применяют противовоспалительные средства при остеохондрозе. Данная группа лекарственных средств подразделяется на стероидные (гормональные препараты) и нестероидные (НПВС или НПВП).

таблетки

Противовоспалительные препараты подразделяются на стероидные (гормональные препараты) и нестероидные (НПВС или НПВП).

Классификация препаратов

Группу нестероидных противовоспалительных средств составляет большое количество лекарственных средств. Самым распространенным представителем является аспирин. Однако не один он достоин внимания, ведь есть обезболивающие средства, превышающие его в эффективности и с меньшим количеством побочных эффектов. Нестероидные обезболивающие для лечения остеохондроза применяют в следующих фармакологических формах:

  • Таблетки и капсулы для перорального приема (Аспирин, Ибупрофен, Нимесулид и др.).
  • Формы для местного применения.

Сюда относят мази, кремы, гели (Вольтарен, Диклак, Ортофен, Нурофен, Финалгель, Найз и др.). Это один из самых удобных способов применения. Противовоспалительное вещество всасывается через кожу именно в очаге воспаления. К тому же вероятность развития побочных эффектов несколько меньше.

  • Растворы для инъекций.

Применяют в основном при обострении остеохондроза, когда наблюдается выраженный воспалительный процесс и интенсивный болевой синдром. Курс инъекций НПВС обычно кратковременный.

Нестероидные обезболивающие препараты разделяются по химической структуре, а также по длительности и быстроте наступления терапевтического эффекта. Но главное – это то, что нестероидные противовоспалительные средства можно поделить на две большие группы:

  1. Селективные – блокируют только ЦОГ-2:
    • Нестероидные противовоспалительные с выраженной активностью к ЦОГ-2 (Целекоксиб).
    • Средства с умеренной активностью (Нимесулид, Мелоксикам).
  2. Неселективные – блокируют ЦОГ-1 и ЦОГ-2:
    • С выраженной активностью к ЦОГ-1 (Аспирин, Кетопрофен, Индометацин).
    • С умеренной активностью к ЦОГ-1 (Диклофенак, Напроксен, Ибупрофен).
Диклофенак

Диклофенак — неселективный нестероидный обезболивающий препарат с умеренной активностью

Такое разделение обусловлено механизмом действия препаратов, а точнее, влиянием на один или несколько ферментов. Одним из медиаторов воспаления является фермент циклооксигеназа (ЦОГ-1 и ЦОГ-2). ЦОГ-1 участвует в выработке веществ, необходимых для функционирования различных органов (например, для противоязвенной защиты слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки). ЦОГ-2 можно обнаружить только в области воспаления, и собственно данный фермент обуславливает появление медиаторов, отвечающих за боль и другие признаки воспаления.

Известно, что нестероидные, блокирующие только ЦОГ-2, обеспечивают только противовоспалительный и обезболивающий эффекты, а ЦОГ-1, кроме этого, вызывает появление побочных реакций. Соответственно, при выборе НПВС следует отдавать преимущество более новым, селективным.

Побочные действия

Применение НПВС при остеохондрозе может приводить к нижеперечисленным негативным последствиям:

  • Поражение слизистой желудка.

Это наиболее распространенное побочное действие нестероидных средств. Часто при злоупотреблении противовоспалительными препаратами (в том числе, если принимать аспирин) или при их длительном приеме возникают гастропатии, а в дальнейшем язвенная болезнь. При наличии эрозивно-язвенных изменений прием НПВП при остеохондрозе может спровоцировать обострение заболевания, вплоть до желудочно-кишечных кровотечений.

  • Кровотечения.

Данное побочное действие обусловлено антиагрегантным действием нестероидных средств. В результате могут развиваться геморрагические проявления разной степени выраженности. Наибольшим ульцерогенным действием обладают Аспирин, Диклофенак, Индометацин.

Аспирин

Аспирин может приводить к побочным эффектам в виде кровотечений

  • Бронхоспазм.

Такое осложнение может наблюдаться при аспириновой бронхиальной астме, то есть когда прием препарата провоцирует приступ нехватки воздуха, удушье. Данное побочное действие обусловлено блокадой ЦОГ-1 в бронхах.

  • Нарушения функции печени и почек.
  • Лейкопения.

Под данным термином подразумевается снижение количества лейкоцитов в крови под воздействием длительного приема противовоспалительных препаратов (стоит отметить, что чаще всего такой эффект дает аспирин). Поэтому при лечении остеохондроза необходимо периодически сдавать клинический анализ крови.

  • Поражение кожи.

Это достаточно редкое проявление в виде сыпи, фотосенсибилизации. Но может возникнуть и полиморфная эритема.

  • Нарушения органа зрения.

Довольно редкое проявление, однако и о нем необходимо помнить. Индометацин способен откладываться в сетчатке и роговице. В дальнейшем это приводит к развитию ретино- и кератопатии. А Ибупрофен может вызывать развитие неврита зрительного нерва.

Ибупрофен

Ибупрофен может вызывать развитие неврита зрительного нерва

  • Повышение давления.

С осторожностью следует принимать такие обезболивающие препараты при остеохондрозе в сочетании с гипертонической болезнью. Это обусловлено тем, что препараты вызывают задержку натрия и воды, в результате возрастает циркулирующий объем крови и повышается артериальное давление.

Как видим, нестероидные противовоспалительные средства (НПВП) – это одна из самых распространенных групп лекарственных средств. Не стоит их бояться, ведь правильное применение избавит от многих неприятных симптомов. А лечение остеохондроза без НПВП вообще трудно представить.

  • Ирина

    Мне больше всего помогает диклофенак. Но его часто принимать нельзя. Чередую с ибупрофеном. Говорят он самый безопасный препарат.

  • Катерина

    Аспирин перестала принимать из-за проблем с желудком. Чаще пользуюсь Вольтареном, хотя мне более действенным кажется Диклоран, но его часто нет в аптеках.