Остеохондроз – это заболевание, сопровождающееся болезненными ощущениями в области позвоночника, которые мешают выполнению повседневных дел. Применение нестероидных противовоспалительных средств при остеохондрозе помогает облегчить состояние здоровья: они устраняют воспалительный процесс в тканях позвоночника, тем самым избавляя от боли. Но не все противовоспалительные препараты одинаково эффективны и безопасны для организма. Разберёмся, какие НВПС препараты для лечения остеохондроза подходят лучше всего и как их приём может отразиться на здоровье.
Принцип действия
Противовоспалительные препараты при остеохондрозе включают в состав комплексной терапии: их приём хорошо снимает боль и отёк, вызванные воспалением мягких тканей вокруг поражённых межпозвонковых дисков.
Действующие вещества противовоспалительных препаратов блокируют выделение специфического фермента циклооксигеназы (ЦОГ), который в организме человека представлен двумя видами:
- ЦОГ-1 преобладает в слизистой желудочно-кишечного тракта, тромбоцитах, почках и выполняет цитопротекторную функцию (защищает клетки от вредоносных воздействий).
- ЦОГ-2 синтезируется только в очагах воспаления, приводит к образованию простагландинов – медиаторов воспаления, стимулирующих прилив крови к поражённым тканям и болевой синдром.
Принцип действия НПВС при остеохондрозе основан на подавлении синтеза ЦОГ: после приёма препарата происходит торможение или полное купирование воспалительного процесса в поражённых суставах и позвоночнике. Нет воспаления – нет боли.
НПВС при остеохондрозе снимает воспаление, а значит и боль.Блокирование синтеза ЦОГ-1 неизбежно приводит к проблемам желудочно-кишечного тракта, почек, изменениям показателей крови. НПВС нового поколения – препараты селективного действия, блокируют только ЦОГ-2.
Попробуем оценить эффективность применения классических нестероидных противовоспалительных средств и НВСП нового поколения и выясним, какие препараты при остеохондрозе поясничного отдела применяются чаще всего, а какие – при шейном.
Оценка эффективности при остеохондрозе
У пациентов с дегенеративно-дистрофическими болезнями позвоночника существует потребность в длительном приёме обезболивающих анальгетиков. Но приём НПВС при остеохондрозе оправдан только при обострении патологии. По результатам клинических исследований, риск возникновения побочных эффектов у большинства нестероидных противовоспалительных препаратов при остеохондрозе возникает именно при приёме лекарства на протяжении недели и более.
Приём НПВС при остеохондрозе оправдан только при обострении патологии.
При выборе препарата учитывают его принадлежность к той или иной группе и форму выпуска. Решающее значение имеют:
- Способность устранять симптомы заболевания разной степени.
- Продолжительность лечебного воздействия.
- Противопоказания к приёму.
- Возможные побочные эффекты.
Не существует особенного лекарства от шейного остеохондроза или препарата, эффективно устраняющего симптомы остеохондроза поясничного отдела. Этиология болезни любого сегмента позвоночного столба одинакова, поэтому принципиальных отличий при выборе НПВС нет. Некоторые препараты имеют более выраженное обезболивающее действие, другие обладают сильным противовоспалительным свойством.
Для оптимального выбора противовоспалительного средства необходимо знать механизмы его воздействия на организм и учитывать особенности патологического изменения позвоночника у каждого конкретного больного.
Список лучших средств
Появление селективных нестероидных противовоспалительных препаратов не отменяет использования при лечении остеохондроза НПВС первого поколения. Их эффективность доказана полувековым опытом применения, а клинические испытания показывают, что приём многих лекарств имеет ненамного больше побочных действий, чем селективные НПВП.
Ниже приведён список самых эффективных противовоспалительных средств при лечении остеохондроза. Они выпускаются под разными торговыми названиями и в различной форме: в виде таблеток, мазей, гелей, ректальных лекарственных свечей, ампул для инъекций.
Диклофенак. Входит в состав противовоспалительных препаратов Вольтарен, Ортофен, Диклак, Флотак, Диклобене. Обезболивающий и противовоспалительный эффекты выражены одинаково хорошо. Ингибирует обе формы фермента ЦОГ, но в большей степени ЦОГ-2, поэтому препараты с Диклофенаком реже вызывают поражения ЖКТ, чем другие НПВС первого поколения.
Ибупрофен. Препараты с ибупрофеном (Долгит, Нурофен, Ибалгин, Солпафлекс) обладают выраженным анальгезирующим эффектом, противовоспалительное действие несколько слабее. Клинические исследования показали, что частота возникновения побочных реакций после приёма в терапевтических дозах самая низкая среди всех неселективных НПВС.
Индометацин. Один из старейших представителей группы нестероидных препаратов. Зарекомендовал себя как мощное обезболивающее и противовоспалительное средство при остеохондрозе и других ревматических заболеваниях. Но приём этого препарата небезопасен в плане развития серьёзных осложнений ЖКТ, ЦНС, сердечной недостаточности и имеет множество противопоказаний. Он используется лишь эпизодически при нестерпимых болях.
Нимесулид. Первый селективный нестероидный противовоспалительный препарат, блокирует преимущественно ЦОГ-2, на синтез ЦОГ-1 практически не влияет. Можно принимать Нимесулид в виде таблеток от остеохондроза (Нимулид, Нимесил, Найз, Амеолин). Выраженный длительный противовоспалительный эффект достигается при использовании средств местного действия: Найз Гель, Нимулид Гель, Ремисид. Не вызывает побочных эффектов со стороны ЖКТ при приёме, не превышающем суточную рекомендуемую дозу.
Мелоксикам. Входит в состав одного из самых эффективных и безопасных для здоровья НПВП селективного действия – Мовалис. Имеет минимум противопоказаний, сильный обезболивающий эффект, а противовоспалительное действие имеет накопительный характер. Хорошая переносимость препарата даёт возможность принимать его в течение длительного времени. Мелоксикам в виде уколов при остеохондрозе имеет более выраженное анальгезирующее действие, основной же курс лечения рекомендуется проводить таблетированной формой препарата.
Целекоксиб. Противовоспалительные лекарственные средства на основе Целекоксиба (Целебрекс, Аркоксиа, Ревмоксиб, Династат) действуют исключительно на ЦОГ-2, в результате чего возникает минимум побочных эффектов со стороны органов ЖКТ, кровеносной и мочевыделительной систем. При обострениях остеохондроза быстро снимают боль и воспаление, но в ходе клинических исследований появились данные об отрицательном воздействии коксибов на сердечно-сосудистую систему.
Определить для себя оптимальный противовоспалительный препарат при терапии остеохондроза каждый пациент может только при пробном лечении различными НПВП со сравнительной оценкой их эффективности.
Основные правила приёма
Нельзя самостоятельно назначать себе лечение НПВС при остеохондрозе любого отдела позвоночного столба. Применение противовоспалительных нестероидных препаратов при шейном остеохондрозе часто требует совместного приёма с миорелаксантами и успокоительными средствами, схему лечения может назначить только квалифицированный специалист.
Принимать препараты лучше во время или после еды, запивая небольшим количеством воды.
Чтобы увеличить терапевтический эффект НПВП при лечении заболеваний позвоночника и минимизировать риск возникновения побочных действий, врачи рекомендуют пациентам придерживаться следующих рекомендаций:
- Принимать препараты лучше во время или после еды, запивая небольшим количеством воды.
- Время приёма должно соответствовать той части суток, когда симптомы заболевания наиболее выражены (обычно поздним вечером и утром).
- Нельзя увеличивать рекомендуемую дозу, иначе резко возрастает опасность появления побочных эффектов.
- При использовании местных противовоспалительных средств наносить их нужно на чистые участки кожи, на которых нет ран, глубоких царапин, гнойных или грибковых поражений.
- Не применять совместно с алкоголем.
- Запрещается одновременное употребление двух или более НПВП: эффективность от этого не увеличится, а вот негативных последствий для организма избежать вряд ли удастся.
В связи с большим количеством противопоказаний и ограничений в приёме необходимо сообщать лечащему врачу о всех сопутствующих заболеваниях и принимаемых лекарствах.
Противопоказания и побочные явления
При лечении нужно учитывать, что все нестероидные противовоспалительные средства при остеохондрозе имеют противопоказания:
- Язвенные и эрозивные болезни ЖКТ.
- Патологии в функционировании почек и печени.
- Индивидуальная непереносимость и аллергические реакции.
- Нарушения процесса кроветворения.
- Для приёма в таблетках противопоказанием является детский возраст (до 12, а у некоторых НПВП – до 18 лет).
В периоды беременности и кормления грудью применение НПВС строго запрещено.
В периоды беременности и кормления грудью применение НПВС строго запрещено.
Среди наиболее часто встречаемых побочных эффектов при приёме противовоспалительных препаратов можно выделить:
- Диспепсические расстройства.
- Язвы и желудочные кровотечения.
- Головные боли и головокружения.
- Высыпания на коже.
- Гипертензия.
- Нарушения в деятельности сердца.
- Почечная недостаточность.
Проявления негативных последствий после приёма противовоспалительных лекарств индивидуальны и зависят от состояния здоровья каждого конкретного человека.
Сложно назвать лучшее нестероидное противовоспалительное средство для лечения остеохондроза. В этой группе не существует такого препарата, который эффективно устранял бы сильную боль и воспаление, при этом был полностью безопасным для организма. В любом случае достойной альтернативы НПВС для лечения дистрофических заболеваний суставов и позвоночника пока нет, поэтому при необходимости длительной терапии остеохондроза нужно прислушиваться к рекомендациям лечащего врача, чтобы минимизировать риск возникновения побочных эффектов.
