Как лечить остеохондроз колена, причины, симптомы и методы диагностики недуга

Остеохондроз коленного сустава – это группа дегенеративно-дистрофических болезней, в основе которых лежит патология хряща. Болезнь имеет доброкачественное течение, но несмотря на благоприятный прогноз, оставлять ее без внимания нельзя. В настоящей статье будут рассмотрены основные причины возникновения остеохондроза коленных суставов, симптомы и диагностика патологии, принципы ее лечения и профилактики.

Суть заболевания

В отечественной клинической практике под термином «остеохондроз» принято называть патологию позвоночника. На самом же деле болезнь может поражать хрящи любой локализации, но все же часто патология выявляется в тех или иных сегментах позвоночного столба, реже коленных и других суставах. За рубежом медики диагноз «остеохондроз» чаще используют для описания патологических изменений в коленных суставах, в отечественных организациях здравоохранения эту же болезнь принято называть «остеохондропатией». Такой подход нельзя назвать неправильным, так как подчеркивается разница в поражении остеохондрозом различных сегментов скелета человека.

Рисунок-схема заболевания

Некоторые исследователи полагают, что в основе остеохондроза колена лежит затянувшееся воспаление хрящевой ткани сустава, но это предположение имеет мало сторонников. На современном этапе сосудистая теория с нарушением трофики считается более вероятной. Хроническое нарушение кровоснабжения костной и хрящевой тканей ведет к тому, что участки поверхности суставов подвергаются асептическому некрозу, а затем фрагментируются. В зависимости от того, какая часть коленного сустава повреждена, выделяют следующие формы остеохондроза:

1. Болезнь Осгуда-Шлаттера – остеохондроз бугристости большеберцовой кости.
2. Болезнь Кенига (синоним: рассекающий остеохондрит) – поражается поверхность эпифиза бедренной кости.
3. Болезнь Синдинга-Ларсена-Йохансона (синонимы: болезнь Ларсена, остеохондроз надколенника) – патологический процесс развивается в верхнем или нижнем полюсе надколенника.

Формы остеохондропатии коленного сустава, несмотря на различие в локализации, имеют общий патогенез. Схожими являются клиническая картина и принцип дифференцирования болезней по стадиям. Поэтому эти формы для удобства рассмотрения объединены в группу и могут рассматриваться в общем.

Стадии недуга и возраст пациентов

Остеохондроз колена может развиться в любом возрасте, но преимущественно страдают молодые люди, подростки и дети. По статистике, заболевание Осгуда-Шлаттера чаще встречается в 10–18 лет, рассекающий остеохондрит – в 15–30 лет, остеохондроз надколенника – в 10–15 лет. При этом четкой связи конкретной стадии с возрастом пациента нет. Знание частоты встречаемости форм болезни, скорее, служит подсказкой для дифференциальной диагностики, но в определении стадии патологического процесса не помогает. Определяется степень в первую очередь на основании клиники и данных рентгенографического исследования:

Для точного определения степени остеохондропатии нужно в комплексе анализировать все данные. Полагаться в основном нужно на клинические и объективные данные, анализировать рентгенограммы. Учитываются результаты других методов обследования. Также стоит помнить об отличительных особенностях отдельных форм остеохондроза.

Причины и факторы-провокаторы заболевания

Достоверно причины остеохондроза колена неизвестны. Но клинические наблюдения и многолетний опыт исследования болезни позволяют выделить ряд факторов, при наличии которых риск развития наиболее высок. Остеохондропатия коленных сочленений часто развивается при наличии следующих состояний:

• Нарушение метаболизма.
• Гормональный дисбаланс.
• Несостоятельность остеогенеза.
• Частые травмы коленного сустава.
• Сосудистая патология, недостаточное кровоснабжение коленного сочленения.

Нарушение метаболизма может быть причиной появления остеохондроза.

Для развития патологии наличие этих факторов является необязательным. Так, преимущественное поражение остеохондрозом коленных суставов молодых людей объясняется ростом организма, из-за чего на этом фоне имеется недостаточность кровоснабжения. У спортсменов и людей, которые занимаются физически тяжелым трудом, также на фоне дефицита трофики развиваются аналогичные нарушения.

Основные симптомы: как проявляются и отличия по типу боли

Как отмечалось выше, признаки остеохондроза колена на разных стадиях болезни выражены неодинаково (см. таблицу). Для начальных стадий развития характерны небольшие болевые ощущения, которым не придается серьезного значения. Усиление боли наблюдается при значительных нагрузках на коленный сустав. Также с течением времени при переходе во 2-ю стадию остеохондроза человек отмечает нарастание боли в коленях, которая имеет уже постоянный характер.

Симптомами остеохондроза коленного сустава есть хромота, ограничение движения колена, удерживание ноги в вынужденном положении.

Иногда страдающему остеохондрозом удается четко локализовать место боли. Чувство боли в области бугристости большеберцовой кости характерно для болезни Осгуда-Шлаттера, в передней или средней области колена – для болезни Кенига и остеохондроза надколенника. Помимо боли яркими признаками прогрессирования остеохондроза являются следующие симптомы:

• Отечность и припухлость колена.
• Крепитация в суставе.
• Хромота.
• Тугоподвижность в суставе, ограничение движения.
• Удерживание ноги в вынужденном положении.

Как выявить остеохондроз колена

Ведущим методом диагностики остеохондроза колена остается рентгенологическое исследование. Производятся рентгенограммы обоих коленных суставов в прямой и боковой проекциях (рентгенологические признаки для каждой из стадий указаны в таблице выше). Исследование здорового сустава необходимо для сравнения симметричности обоих колен. Самая сложная задача, которая стоит перед врачом-рентгенологом – дифференцировать имеющиеся изменения с переломом в коленном суставе.

Важные диагностические данные об остеохондрозе можно получить с помощью КТ и МРТ суставов.

Важные диагностические данные об остеохондрозе можно получить с помощью КТ и МРТ суставов. Для оценки состояния мягкотканого компонента суставов проводится УЗИ. Другие методы диагностики имеют второстепенное значение и необходимы в первую очередь для исключения иной патологии коленного сочленения.

Способы лечения колен

Лечить хондроз, согласно современному подходу, стоит с использованием хирургических и консервативных методов лечения. План лечения составляется в индивидуальном порядке и зависит в первую очередь от стадии болезни, а также выраженности тех или иных симптомов. В типичных случаях лечение остеохондроза коленного сустава осуществляется комплексно с использованием многих методов. Рассмотрим подробнее все направления.

Операция

Хирургическое лечение остеохондроза колена проводится не всем пациентам. Показанием к операции являются наличие крупного костно-хрящевого фрагмента, постоянные боли. Основная цель вмешательства – удаление фрагмента. Технически операция считается простой, ее эффективность высока.

Также сравнительно недавно был предложен метод для ускорения регенерации участков хряща и кости. При помощи артроскопического оборудования производится туннелизация пораженного участка, куда вводится специальная жидкость. В последующем она затвердевает и структура пораженного участка сустава восстанавливается.

Медикаменты

Специфических препаратов для лечения остеохондроза колена нет. Для уменьшения проявлений и облегчения самочувствия при сильных болях назначаются обезболивающие средства. При относительно хорошем самочувствии используются НПВС (Диклофенак, Вольтарен и др.), которые обладают как противовоспалительным эффектом, так и анальгезирующим.

Также назначаются таблетки, нужные для улучшения процессов регенерации хрящей и костей. Группа препаратов – хондропротекторы (Алфлутоп, Диацереин, Зинаксин и др.). Также могут использоваться витаминные препараты и средства для повышения иммунитета.

Лечебная физкультура и самомассаж

Гимнастика при остеохондрозе и массаж относятся к вспомогательным методам терапии. ЛФК необходима для укрепления мышечно-связочных структур сустава. Но при этом упражнения и массаж запрещается делать в острый период болезни, когда имеются выраженные симптомы остеохондроза. В это время конечности требуется максимальный физический покой, поэтому иногда больным накладывается гипсовая повязка.

Комплекс упражнений подбирается индивидуально и уже при отсутствии симптомов остеохондроза. Самым важным условием гимнастики является отсутствие боли и дискомфорта в суставе при проведении зарядки. Поэтому большинство упражнений – статические, проводятся в положении лежа и под контролем медиков. Примеры: сгибание-разгибание коленей, сгибание вверх и др. Самомассаж сустава выполняется по общим принципам, но щадяще (приемы: поглаживание, растирание, разминание и др.).

Народные методы

Лечение остеохондроза суставов народными средствами проводится только при согласовании с лечащим врачом. Ни в коем случае не стоит использовать нетрадиционную медицину в качестве основного и единственного метода лечения. Народные средства используются для улучшения регенераторных процессов и укрепления иммунитета.

Широкое распространение при остеохондрозе колена получила апитерапия. Это акупунктурное введение в пораженную область пчелиного яда (апитоксина) с последующим наложением на конечность прополиса (метод имеет много противников). Также иногда рекомендуется накладывать компресс на основе календулы, зверобоя и водки – смешать по 1 ст. л., пропитать марлю и наложить на сустав на 2–3 часа.

Профилактика и прогноз

Специфической профилактики развития остеохондроза суставов нет. Основой по-прежнему считается здоровый образ жизни: рациональное питание, физическая культура, отказ от вредных привычек и т. д. Необходима профилактика травмирования (отказ от опасных видов спорта, ношение защиты для колен и т. д.). Также при появлении симптомов со стороны суставов требуется обратиться к врачу.

Остеохондроз с поражением коленных суставов встречается не так часто. Поэтому болезнь неграмотными специалистами может трактоваться неверно или вовсе упускаться. Высокий уровень медицины и квалификация специалистов, а также бережное отношение человека к своему здоровью, его бдительность – это основа, необходимая для успешного взаимодействия врачей и пациентов в распознании таких заболеваний, как остеохондроз коленного сустава.