Остеохондрозом называется дегенеративный патологический процесс позвоночника, сопровождающийся разнообразными жалобами. Наиболее частой локализацией заболевания считаются шейно-грудной и поясничный отделы. Обострение процесса нередко приводит к нетрудоспособности из-за выраженных неврологических симптомов и боли или снижению повседневной активности, поэтому лечение остеохондроза шейного отдела – многопрофильная задача врачей различной специализации.
Почему обостряется остеохондроз
В основе прогрессирования остеохондроза лежат дегенеративные изменения суставного аппарата позвоночного столба. Патология затрагивает межпозвоночные диски, снижая их амортизационные свойства, приводит к образованию остеофитов (костных разрастаний, «шипов» на позвонках). Сопутствует остеохондрозу позвоночника остеопороз — снижение минерализации костной ткани, то есть ее «разрыхление». В результате разрастания чрезмерной костной ткани (остеофитов), снижения высоты позвонков происходит хроническое сдавливание нервных корешков, а малейший провоцирующий фактор вызовет обострение процесса и яркие симптомы патологии нервных корешков, выходящих через шейный отдел позвоночника.
Причины обострения остеохондроза шейного отдела позвоночного столба и появления симптомов:
- Перегрузка. Напряженная работа, длительное вынужденное нахождение в однотипной нефизиологичной позе (работа со склоненной головой на компьютере, вождение машины).
- Стресс. Причиной обострения на фоне стресса является длительный спазм мускулатуры шейного отдела позвоночника, провоцирующий нарушение кровоснабжения области.
- Резкое движение, травма шейного отдела позвоночника.
- Обострение хронических заболеваний внутренних органов. Патогенез обострения в данной ситуации сложен и связан с рефлекторным взаимодействием внутри нервной системы.
- Гормональный дисбаланс. Симптомы остеохондроза шейного отдела проявляются у женщин перед менструацией и в начале цикла, когда уровень женских половых гормонов, оказывающих протективное действие на нервную систему, низок. Аналогичный механизм учащения симптомов обострения наблюдается в период естественной менопаузы.
- Неправильное лечение. Нередко провоцирует обострение остеохондроза шейной области неправильно выполненный массаж или непрофессиональная остеопатия. Не следует думать, что обострение в начале выполнения процедур – признак эффективности лечения. Любая мануальная терапия, в том числе массаж, должна облегчать состояние, а не вызывать усугубление симптомов болезни. Поэтому интенсивная симптоматика — повод задуматься о профессионализме исполнителя.
Опосредованно привести к отягощению протекания и появлению симптомов обострения остеохондроза шейного отдела могут инфекционные, бактериальные и вирусные инфекции. Инфекционный агент провоцирует включение аутоиммунных механизмов воспаления, поддерживает циркуляцию в крови белковых структур, сопровождающих воспаление и оказывающих повреждающее действие на суставы и позвоночник. Указанные причины одинаково часто провоцируют обострение шейного, грудного или поясничного остеохондроза, поэтому нередко нельзя сказать, что патологический процесс затрагивает только один отдел позвоночного столба.
Как понять, что недуг обострился
Симптомы обострения шейного остеохондроза условно подразделяют на общие и местные. Выраженность признаков зависит от степени повреждения шейного отдела. При 1–2-й стадиях остеохондроза превалируют местные симптомы:
- Боли. Носят ноющий, стреляющий характер в зависимости от типа поражения и степени обострения. Могут иррадиировать по ходу нерва (отдают в руку, пальцы, плечо). Усиливаются при чрезмерной физической или статической нагрузке.
- Нарушение чувствительности. Относится к корешковым симптомам, то есть возникающим из-за «защемления» корешков спинномозговых нервов, исходящих из канала позвоночного столба от спинного мозга. Чаще нарушается чувствительность лица, рук. Люди с остеохондрозом жалуются на потерю чувствительности, онемение, ощущение ползания мурашек, прочие нефизиологические ощущения в области верхней половины туловища.
- Головные боли, головокружение. Симптомы служат признаком ущемления в верхних отделах позвоночного столба артерий или крупных сосудов. Приступ может сопровождаться двоением в глазах, тошнотой, падением артериального давления, обмороком. Спровоцировать симптомы может неправильный резкий поворот головы, запрокидывание шеи назад (у женщин часто при домашней работе — навешивании штор, уборке потолка). Медицинский термин описываемого состояния — синдром позвоночной артерии.
Головные боли и головокружение — симптомы осложнений при остеохондрозе.В зависимости от локализации симптомов врач будет подозревать преимущественную локализацию процесса. При жалобе на снижение чувствительности теменной области поражен нервный корешок, выходящий через 1-й позвонок. На заинтересованность 1–2-го позвонков указывают жалобы на нарушение чувствительности затылочно-теменной областей. Если человека беспокоит онемение, ощущение отечности языка, симптомы односторонних болей, то патологию ищут в 3–4-м шейных позвонках.
Боли в шее с иррадиацией в ключицу, предплечье, симптомы со стороны «сердца» (боли, напоминающие стенокардию, не купирующиеся нитроглицерином) характерны для ущемления корешка, проходящего в районе 4-го позвонка. При симптоме болей в надлопаточной области, лопатке, наружной поверхности плеча, снижении силы бицепса (мышцы плеча) ищут патологию в 6-м позвонке. Корешок С7 отвечает за лопатку, задне-наружную поверхность плеча, предплечье, трицепс, чувствительность кисти, 2–3-го пальцев. Поэтому неврологические симптомы в данных областях указывают на возможность обострения остеохондроза данной области.
Симптомы обострения и обычные признаки шейного остеохондроза совпадают. При обострении меняется интенсивность, расширяются спектр и яркость. Нередко увеличение симптоматики связано не с обострением, а с прогрессированием заболевания. Впервые столкнувшиеся с обострением остеохондроза принимают острые симптомы за инсульты, инфаркты и прочие сердечно-сосудистые катастрофы из-за схожести признаков. Поэтому всегда важен врачебный осмотр и исключение серьезной патологии сердца и сосудов.
Продолжительность периода обострения
Обострение шейного остеохондроза не ограничивается строгими временными рамками. В среднем оно длится 3–7 дней. При выраженном процессе симптомы сохраняются более 2 недель.
Как лечить тяжелое состояние
При обострении шейного остеохондроза предпочтительнее комплексное лечение. Первая помощь включает:
- Ограничение двигательной активности. Прекратите действия, которые спровоцировали симптомы, займите удобное горизонтальное или сидячее положение.
- Некоторое время лучше посидеть\полежать неподвижно.
- Когда почувствуете готовность, совершите несколько плавных движений руками, ногами, попробуйте присесть на кровати.
Первыми действиями при обострении остеохондроза является ограничение двигательной активности — некоторое время лучше полежать неподвижно.
В некоторых ситуациях действий бывает достаточно, чтобы убрать самые сильные симптомы. Тепловые процедуры (грелки) противопоказаны до осмотра врача и постановки диагноза. Самостоятельное медикаментозное лечение также запрещено: купирование боли противовоспалительными может убрать важную клинику прочих заболеваний и увести врача от правильного диагноза.
После осмотра при необходимости врач назначает комплексную медикаментозную терапию. Препаратами первой линии при остеохондрозе шейного отдела с болями являются нестероидные противовоспалительные препараты: Диклофенак, Мелоксикам, Целекоксиб. Выбор препарата производится с учетом сопутствующей патологии: заболеваний желудочно-кишечного тракта (противопоказаны неселективные нестероидные противовоспалительные препараты) или сердечно-сосудистой патологии (ограничение по селективным препаратам). Предпочтительнее местное назначение препаратов для купирования симптомов, что позволит снизить риск осложнений от системного приема медикаментов.
Миорелаксанты — вторая по частоте применяемости группа лекарств при симптомах обострения остеохондроза: Мидокалм, Толперизон, Финлепсин. Обострение шейного остеохондроза зачастую сопровождается болезненным мышечным спазмом, усугубляющим симптомы. Миорелаксанты снимут его, облегчив состояние человека и улучшат возможность самообслуживания.
В лечение патологии нервной системы и опорно-двигательного аппарата включают витаминные препараты. При обострении – предпочтение витаминам группы В. Они обладают нейропротективным воздействием, способствуя уменьшению симптоматики, в том числе снижению интенсивности болей при остеохондрозе шейного отдела в период обострения. Предпочтение препаратам с высокими терапевтическими концентрациями витаминов, а не простым мультикомплексам: Мильгамма, Нейромультивит.
При обострении и сосудистой симптоматике со стороны нервной системы возможно назначение ноотропов (Тиоцетам, Пирацетам) и сосудистых препаратов (Винпоцетин, Бетагистин). Назначение осуществляется врачом в зависимости от превалирующих симптомов.
Немедикаментозная коррекция
По последним рекомендациям всемирной организации здравоохранения, немедикаментозное лечение занимает лидирующие позиции по эффективности при долгосрочной терапии. Врачи настаивают на обязательном проведении лечебной физкультуры. При обострении остеохондроза шейного отдела первоначальный объем движений определяет врач ЛФК. Чрезмерные нагрузки противопоказаны, так как приведут к увеличению симптомов. По мере стихания признаков обострения гимнастику расширяют, включая в работу все отделы позвоночника.
Обязательна ортопедическая коррекция. При поздних стадиях остеохондроза и обострении с сильными болями пациентам могут рекомендовать ношение специализированного воротника. Для сна подойдут ортопедические матрас, подушка. Мягкие перины, кресла противопоказаны.
При поздних стадиях остеохондроза и обострении с сильными болями пациентам могут рекомендовать ношение специализированного воротника.
Прочее немедикаментозное лечение:
- Питание. Должно быть направлено на коррекцию массы тела и профилактику остеохондроза. Рекомендуется исключить из диеты жирные, пряные, копченые, соленые блюда. Отдавать предпочтение средиземноморской диете, употреблению овощей и фруктов.
- Массаж. Показан только при стихании обострения остеохондроза. С целью профилактики прогрессирования остеохондроза позвоночника массаж проводят 2 раза в год совместно с занятиями лечебной физкультурой, плаванием. Правильно выполненный массаж улучшит кровообращение, снимет спазм мускулатуры. Следует помнить, что массаж без прочих способов реабилитации при обострении остеохондроза малоэффективен.
- Физиотерапия. Во время обострения остеохондроза шейного отдела позвоночника хороши магнитотерапия, ультразвук, для обезболивания – электрофорез с анальгетиками и нестероидными противовоспалительными.
- Мануальная терапия и акупунктура. Выполняется только медработниками, поэтому следует запросить у специалиста диплом о профессиональном образовании. Методики предусматривают наличие глубоких знаний анатомии опорно-двигательного аппарата и нервной системы. Грамотно проведенные процедуры уменьшат симптомы обострения остеохондроза, расслабят спазмированные мышцы, улучшат кровообращение.
После снятия симптомов обострения остеохондроза шейного отдела позвоночника важно заняться профилактикой приступов. Специалисты советуют регулярно проводить физкультуру, в течение рабочего дня рекомендуются самомассаж и разминка. При сидячей работе стул должен быть твердым, спинка доходить до середины головы, а бедра только на 2/3 располагаться на стуле. Стопы обязательно упираются в пол. Для профилактики остеохондроза шейного отдела старайтесь сидеть с прямой спиной и тянуться макушкой в потолок.
Спать при остеохондрозе, особенно во время обострения, нужно на ортопедических матрасах, меняя стороны (как рекомендуется в инструкции). Если предстоит поход в магазин, чтобы остеохондроз шейного отдела не обострился, распределите тяжести равномерно в обе руки. Если степень остеохондроза высокая, то поднимать можно не более 3 кг. При уборке избегайте ползания на коленях, переразгибания, чрезмерного запрокидывания головы. Приседать на корточки разрешено с прямой спиной. Описанные нехитрые способы помогут избежать прогрессирования остеохондроза и обострения болезни.
Отзывы
Ирина, 25 лет:
Остеохондроз шейного отдела позвоночника беспокоит 10 лет. Первым симптомом были боли. Потом при обострении возникло головокружение, шум в ушах, боли усилились. Поняла, что нужно лечение. Первое время в лечении пользовалась только препаратами, но врач объяснил, что остеохондроз шейного отдела позвоночника так не пройдет. Сейчас делаю зарядку, плаваю, пью кальций, и симптомы обострения остеохондроза шейного отдела не беспокоят, разве что иногда шейный отдел поноет, если долго посижу.
Игорь Михайлович, 55 лет:
От обострений остеохондроза шейного и прочих отделов позвоночника лучшее лечение – зарядка. Занимаюсь ею много лет и ничего в позвоночнике не хрустит, никакого лечения обострения и никакие симптомы не беспокоят.
