Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника: лечение и симптомы

Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника более известный в народе как «радикулит», «прострел поясницы», заболевание, в одинаковом процентном отношении поражающее как мужчин, так и женщин. Остеохондроз в области поясницы и крестца стоит на первом месте среди причин получения инвалидности или временной нетрудоспособности человека. В основе болезни лежит разрушение позвонков и их деформация, поражение межпозвоночного диска, изменение связочного аппарата, защемление и воспаление нервов и сосудов.

боль в спине

Боль в области поясницы и крестца стоит на первом месте среди причин временной или полной нетрудоспособности человека

Как правило, поясничный остеохондроз имеет хроническое течение с периодами обострений и ремиссий. Причины обострений: переохлаждение, поднятие и перенос (перед собой) тяжелых предметов, стрессы и травмы спины.

Этиология и механизм развития

Точной причины, по которой развивается остеохондроз в поясничном отделе, до конца не найдено. Считается, что остеохондроз в этой области позвоночника имеет полифакторную природу. Более правдоподобными причинами могут быть:

  • Постоянные нагрузки.
  • Перенапряжение пояснично-крестцовой области.
  • Мышечная гипотония и пр.

Основа всех причин – прямохождение, именно постоянное нахождение в вертикальном положении дает на поясницу и крестец давление и перегрузку позвоночных сегментов. Ни один из отделов позвоночного столба не испытывает такое давление на межпозвоночные диски, кости и связки. Прибавив к этому чрезвычайную подвижность поясницы, постоянные наклоны, повороты, получается то, что мышцы, кости, связки и хрящи в названном отделе испытывают колоссальную нагрузку в течение всей жизни. И как любой «живой механизм» позвоночник имеет свойство рано или поздно выходить из строя.

Причины, способствующие развитию остеохондроза:

  • Обменные и эндокринные нарушения.
  • Микротравмы.
  • Аутоиммунные изменения.
  • Генетический фактор.
  • Висцеральные причины (патологии внутренних органов).
  • Аномальное развитие позвоночного столба.

схема

Последние исследования доказали, что больший процент (60%) всех причин, по которым развивается остеохондроз поясничного отдела позвоночника, приходится на наследственность. Остальные 40% доводится на сопутствующие причины:

  1. Неправильная осанка.
  2. Ношение тяжестей.
  3. Гормональная перестройка организма.
  4. Соматические и эндокринные болезни.
  5. Плохое кровоснабжение позвоночника.
  6. Возраст, стресс.
  7. Плохое несбалансированное питание.

Все эти факторы в совокупности или по отдельности являются причинами, которые способствуют дегенерации межпозвоночных дисков в поясничной области. Логическим завершением начавшегося однажды разрушительного процесса и является поясничный остеохондроз.

Наиболее часто развитие остеохондроза в области пояснично-крестцового отдела позвоночника наблюдается у людей, чья работа связана с сидячим образом жизни (офисные работники, водители). Именно гиподинамия приводит к ослаблению мышечного корсета спины, а значит, пропадает поддерживающая сила, которая ослабляет нагрузку на межпозвоночные диски и костный скелет. Вторыми в группе риска оказываются те, у кого работа связана с сильными нагрузками на спину. И не обязательно это поднятие тяжестей: длительное нахождение в одном положении стоя (хирург) или хождение без возможности присесть (официант, продавец) не позволяет позвоночнику отдохнуть.

офисный работник

Развитие остеохондроза в области пояснично-крестцового отдела позвоночника часто наблюдается у людей с сидячей работой

Стадии и клинические признаки патологии

Как и любое заболевание, остеохондроз поясничного отдела позвоночника имеет начало, середину и конечную стадию, и каждой из них соответствуют свои симптомы. Различают три степени заболевания, различных по признакам и сложностям течения патологического процесса, и для каждой степени характерны свои диагностические мероприятия и лечение.

Степени патологического процесса:

  • Остеохондроз 1 степени

Самая легкая, начальная стадия развития болезни. Как правило, на симптомы развивающегося остеохондроза человек не обращает внимания. Игнорируются: незначительная боль и дискомфорт в поясничном и крестцовом отделах, которая возникает при наклонах, поворотах или длительном сидении на одном месте. Особого лечения 1 стадия не требует, достаточно устранить причину, по которой появляются симптомы, и пройти курс ЛФК, массажа. В некоторых случаях используют наружные препараты (гели, кремы) или слабые анальгетики. Серьезное медикаментозное лечение (таблетки, уколы) не требуется, показаны лечебные упражнения для улучшения эластичности связок и мышц.

Но насколько симптомы 1 степени незначительны, настолько эта стадия таит в себе коварство: игнорирование боли и самолечение приводит к осложнениям и прогрессированию.

  • Остеохондроз 2 степени

На этом этапе просвет между позвонками начинает уменьшаться и появляются характерные симптомы: онемение нижних конечностей и паха, боль. Причина, по которой развивается 2 стадия, – деструкция фиброзного кольца и, как следствие, ущемление нервных волокон. На этом этапе лечение медикаментозное, направленное на купирование симптомов:

  1. Вазоактивные, обезболивающие.
  2. Лекарства, содержащие Ca (кальций).
  3. Антигистаминные препараты.

Неплохой результат дает иглоукалывание, магнито- и электротерапия.

кальций

Лечение на втором этапе медикаментозное, при помощи препаратов содержащих кальций

  • Остеохондроз в пояснице 3 степени

Самый тяжелый и сложный этап в лечении и симптоматике, так как в этот период появляются протрузии и межпозвоночные грыжи. Перечисленное связано с разрушением фиброзного кольца. Симптомы ярко выражены, пациента мучают сильные боли и спазмы, поясничный остеохондроз в этой степени характеризуется уменьшением подвижности позвонков в пояснично-крестцовом отделе и начинающимися проблемами во внутренних органах.

Как проявляется остеохондроз в пояснице?

Симптомы при остеохондрозе в области крестца и поясницы проявляются в основном болью различной интенсивности и характера. Ноющие, начинающиеся после длительного нахождения в неудобном положении, острые (прострел), фиксирующие человека в самой невероятной позе (чаще нагнувшись вперед). Боль – это результат ущемления нервного корешка, раздражения нервов позвоночника, отека связок и мышц.

Радикулопатия проявляется вследствие:

  1. Компрессионной миелопатии (компрессия спинного мозга).
  2. Стеноза (сужение) артерий и вен (компрессионно-васкулярная миелоишемия).
  3. Поражения спинного мозга из-за нарушения тока крови.

Подобный синдром развивается по причине грыжи или протрузии межпозвоночного диска, спондилолистеза (соскальзывание позвонка), разрастания хряща и костной ткани. В конечном итоге совокупность всех причин приводит к сильному сужению канала, в котором проходят сосуды и нервы. При любом неудачном движении наблюдается их защемление, о чем и сообщают характерные симптомы: при поражении нервных структур возникает боль, при поражении сосудов – ишемия того органа, который от них питается.

Основа терапевтических мероприятий

Как лечить остеохондроз поясничного отдела? В первую очередь все лечение направлено на купирование боли, расслабление мышц, устранение отека и воспалительного процесса, а самое главное – устранение причины, высвобождение нервного корешка при защемлении. Лечение лучше всего начинать с первых симптомов, лекарства, применяемые без согласования с врачом, конечно, способны купировать боль, но полностью устранить причину и рецидив болезни им не под силу.

больной в постели

При болях в остром периоде покан постельный режим

Все препараты имеют строгое направление при применении, кратность и длительность приема. Очень часто, купировав болевой синдром, человек забывает о проблеме и перестает принимать препараты. Однако есть лекарства, которые начинают действовать спустя несколько месяцев (хондропротекторы), поэтому недельный и даже месячный курс не даст никаких результатов. Кроме того, при сильных болевых ощущениях иногда требуются уколы или блокады, которые в домашних условиях сделать невозможно.

При болях в остром периоде порядок действий следующий:

  1. Постельный режим.
  2. Лекарства. Преимущественно НПВС, которые одновременно снимают боль и снижают воспаление (Вольтарен).
  3. Местные препараты. Наносят на кожу в зоне поражения (Вольтарен Эмульгель).
  4. Миорелаксанты. Снимают мышечный спазм.
  5. Лечебные блокады (уколы).

После того, как острый период прошел, все силы направлены на создание мышечной фиксации, стимулирование процессов регенерации. Показаны упражнения, массаж, рефлексотерапия. Назначают:

  • Препараты хондропротекторы, способствующие восстановлению поврежденного хряща (Румалон).
  • Препараты ангиопротекторы, улучшающие эластичность сосудов (Трентал).
  • Витамины (уколы) и минералы, в частности гр. В и Ca, которые улучшают состояние костной ткани.
  • Мочегонные препараты (таблетки или уколы, выводят излишки воды и устраняют отеки).
  • Лекарства иммуномодуляторы (Пентоксил, Тимоген).

Хорошими показателями при лечении остеохондроза обладают физиотерапевтические методы, они снимают отек и воспаление, уменьшают боль, стимулируют мышечную фиксацию и кровообращение. В качестве физиотерапевтических методов используют:

  • Дарсонвализацию.
  • Ультразвук и электрофорез.
  • Лазерное излучение.
  • Магнитотерапию и тепловые процедуры.

Оптимальный вариант при пояснично-крестцовом остеохондрозе ‒ лечение в санатории, где будет проведен полный комплекс всех необходимых лечебных мероприятий согласно диагнозу. Для того, чтобы полностью восстановить двигательную функцию в поясничной области, нужна хорошая регенерация тканей, а происходит это в течение 5-6 месяцев при условии соблюдения всех предписаний врача.

гимнастика

В начале появления заболевания помогают простые упражнения

Курс ЛФК поможет восстановиться

В самом начале появления поясничного остеохондроза помогают простые упражнения. Лечебная физкультура при отсутствии серьезных структурных поражений способна поднять на ноги любого человека. Упражнения, рекомендуемые при проблемах поясничного отдела, являются стандартными, но обсуждаются все же с врачом, после детального обследования пациента. Не всегда упражнения показаны, иногда они могут даже нанести вред, если начать их выполнять не вовремя.

Для профилактики поясничного остеохондроза нужно периодически делать упражнения для укрепления мышц спины. Все упражнения выполняются медленно, без рывков:

  1. И.п. лежа на животе. Не используя руки и колени, поднимать выпрямленные ноги насколько возможно. Повтор движений ‒ 10 раз.
  2. И.п. лежа на спине. Приподнять таз вверх и остаться на несколько минут в таком положении.
  3. И.п. лежа на спине. Приподнять ноги и развести прямые в стороны, вернуться в и.п. Повтор ‒ 12 раз.

Упражнения, позволяющие хорошенько растянуть мышцы и связки поясницы, являются неоценимыми в профилактике заболевания. Выполняют их плавно, связки должны растягиваться под небольшим давлением и постепенно. Делая упражнения, не нужно прилагать чрезмерные усилия, здесь важно качество, а не количество повторов:

  1. И.п. лежа на спине, плечи прижаты к полу, руки в сторону. Согнутые в коленях ноги медленно повернуть в бок, вернуться в и.п., затем выполнить движение ими в другую сторону. Мышцы спины расслаблены, повтор ‒ 3 раза.
  2. И.п. лежа на спине. Правую ногу прижать к груди и одновременно наклонить к ней голову, плечи остаются на полу. Распрямиться и повторить с левой ногой.
  3. И.п. стоя на четвереньках. Абдоминальные мышцы расслаблены, поясницу нужно прогнуть вниз, затем мышцы живота втягивают и прогибают поясницу наверх.

Важно помнить, что любые упражнения нельзя выполнять, если появилась боль в пояснице. Тогда курс ЛФК откладывается на время и продолжается консервативное лечение, направленное на купирование болей и восстановление работы связок, мышц, нервов и сосудов в поясничном отделе.

  • Kostya Lazarev

    Моя бабашка тоже лечила остеохондроз поясничного отдела метод упражнений похожих на ваши. Метод рабочий.