Убретид — это лекарственное средство, основное вещество которого дистигмина бромид, и относится оно к фармакологической группе, которая носит название антихолинэстеразные. Выпускается лекарство в двух формах – таблетках и ампулах.
Показания
Чаще всего лекарство применяется в условиях стационара, в домашних условиях назначается очень и очень редко. Основными показаниями для применения можно считать такие патологии:
- Послеоперационная атония кишечника.
- Паралитическая непроходимость кишечника.
- Атония мочевого пузыря после операции.
- Атония мочеточников.
- Нейрогенный мочевой пузырь.
- Хронический гипотонический запор.
- Атонический запор.
- Мегаколон.
- Паралич поперечнополосатых мышц.
- Миастения тяжёлой степени.
Кроме лечения вышеуказанных патологических состояний, убретид также используется для профилактики, особенно при операциях, когда человек после наркоза может получить атонию кишечника.
Через час – полтора после приёма начинает повышаться секреция, перистальтика и тонус как кишечника, так и мочевого пузыря. Максимальное повышение тонуса достигается через 8 – 10 часов и длится, как правило, не меньше 20 часов. При миастении эффект наступает только спустя пару дней после начала лечения.
Противопоказания
Перед началом лечения необходимо посоветоваться с терапевтом, так как в инструкции по применению убретида есть некоторые противопоказания для его применения. Среди них особенно частыми могут быть:
- Выраженная ваготония.
- Брадикардия.
- Бронхиальная астма.
- Пониженное артериальное давление.
- Гиперацидность желудочного сока.
- Повышенная моторика органов ЖКТ.
- Обильное слюноотделение.
- Гипертонус кишечника.
- Гипертонус мочевого пузыря.
- Язва желудка.
- Послеоперационный сосудистый криз.
- Хроническая сердечная недостаточность.
- Инфаркт миокарда.
- Нарушение периферического кровообращения.
- Повышенный мышечный тонус.
- Тетания.
- Эпилепсия.
- Паркинсонизм.
Некоторые из этих противопоказаний могут быть выявлены только врачом, то есть приём препарата при любом из этих состояний может не только причинить вред здоровью, но иногда и вызвать летальный исход.
Что касается применения у беременных, то использовать убретид можно исключительно по строгим показаниям и когда польза для матери выше риска для плода. Перед использованием обязательна консультация акушера – гинеколога и хирурга.
Самым дешёвым аналогом убретида можно считать ипигрикс (активное вещество ипидакрина гидрохлорид), калимин (пиридостигмина бромид), нейромидин (ипидакрина гидрохлорид), прозерин (неостигмина метилсульфат). Все они похожи и назначаются только в случае особой необходимости.
Побочное действие
Основные проявления побочных явлений связаны с проявлением гипервозбуждения М–холинорецепторов и Н-холинорецепторов. Чаще всего встречаются такие симптомы, как:
- Тошнота.
- Рвота.
- Понос.
- Спазмы мышц кишечника.
- Бронхоспазм.
- Брадикардия.
- Сужение зрачков.
- Повышенное потоотделение.
- Слезотечение.
- Тремор.
Чтобы этого избежать, необходимо тщательно подбирать дозу препарата и выявлять все противопоказания для его применения. Если одновременно применять убретид и атропин, психотропные, антигистаминные препараты, аминогликозиды, то эффект от приёма основного лекарства будет несколько снижен.
При передозировке, а симптомы в этом случае будут точно такие же, лечение – атропин.
Дозировка
Внутрь убретид по инструкции применяется в обычной дозе 5 мг натощак. В зависимости от итога, который можно получить на первой неделе лечения, дозировку можно поднять до 10 мг в день или даже уменьшить – 5 мг на один приём в несколько дней.
При внутримышечном введение разовая начальная доза должна быть не более 0,5 мг. Снова препарат можно использовать только ровно через 24 часа. Если есть необходимость в длительном лечении, то следует делать перерыв в инъекциях продолжительность 2 или 3 дня. Если нужно, дозу допускается увеличить, из расчёта 0,1 мг на 10 кг массы.
Атония кишечника – 0,5 мг внутримышечно через сутки – двое после операции. Если в этом есть необходимость, то дозу увеличивают до 0,1 мг на 10 кг массы. Снова можно вводить в той же дозировке только через один – три дня.
Атония мочевого пузыря – 0,5 мг на следующее утро после операции. Доза может увеличиваться до 0,1 мг в сутки на 10 кг массы. Курс лечения – 27 дней.
Хронический запор — 0, 5 мг внутримышечно не более 2 раз в неделю.
Особые указания
В период терапии этим препаратом не рекомендуется водить автомобиль или работать со станками, а также с оборудованием, которое требует максимальной концентрации внимания. Женщинам с дисменореей препарат лучше не назначать, так как он может вызвать развитие сильного маточного кровотечения. Если при приёме внутрь действие препарата не проявилось из-за съеденной после этого или перед приём лекарства пищи, то повторную дозу можно принимать только через 24 часа. В противном случае есть риск накопления дистигмина бромида в организме и проявления симптомам передозировки.
