Методы диагностики шейного, грудного и поясничного остеохондроза позвоночника

Остеохондроз – коварное заболевание позвоночника, способное маскироваться под другие недуги или общую слабость организма. Полное излечение заболевания возможно только на ранних стадиях. Медицинская практика показывает, что лечение остеохондроза начинается в период разгара дегенеративно-дистрофических процессов, симптомы которых невозможно игнорировать. Своевременная диагностика остеохондроза – залог полного выздоровления пациента.

Симптомы: когда обращаться к врачу

Ранняя диагностика и лечение остеохондроза затруднены малой специфичностью симптоматики заболевания. Определение начала деструктивных процессов в хрящевой и костной тканях шейного отдела позвоночника происходит по следующим признакам:

• Специфический хруст в шее при поворотах.
• Тянущие боли, усиливающиеся в вечернее время суток.
• Головная боль с локализацией в затылке.
• Периодические «прострелы» в грудине, ключице, плечах.

Подобные симптомы списываются на общее недомогание или усталость, а потому диагностика остеохондроза откладывается на довольно длительный срок. С течением времени симптомы заболевания нарастают:

• Ощущение похрустывания превращается в ощутимые «щелчки» в позвоночнике.
• Болевые ощущения становятся более продолжительными, возрастает их выраженность.
• Возникает чувство «мурашек» на затылке, в плечах, зоне ключицы и руках.
• Появляются колющие боли в области за грудиной.

Корешковый синдром.

При дальнейшем прогрессировании заболевания развиваются симптомокомплексы, образующие специфические синдромы. Их диагностика происходит уже в медицинском учреждении:

• Корешковый синдром. Развивается в результате защемления корешков спинномозговых нервов. Проявляется нарушениями подвижности и чувствительности рук, кожных покровов на плечах и ключицах. К проявлениям корешкового синдрома относят резкие боли в затылочной области, мышечную слабость верхних конечностей, ушные боли и боль в горле, нарушения слуха, а также функций зрительного аппарата.
• Ишемический синдром (называемый синдромом шейной мигрени), возникает при защемлении артерий и нарушениях коронарного кровотока. Основные симптомы – мигренозные боли с локализацией в затылке, гипертония, тахикардия, спутанность сознания, беспричинные обмороки, нарушения координации движений. Нередко на фоне ишемического синдрома развиваются депрессия, мышечный гипертонус.

Симптомы заболевания при локализации в пояснице и грудном отделе позвоночника совпадают с перечисленными выше. Отличие состоит в основном месте локализации боли, которое соответствует месту наиболее сильных дегенеративных процессов, а также иррадиации неприятных ощущений – при поясничном остеохондрозе боли иррадиируют в ноги, как и ощущение онемения.

Как диагностировать шейный остеохондроз

Заболевания позвоночника не терпят самостоятельной диагностики и самолечения. Подобный подход может не только не принести ожидаемого облегчения больному, но и стать причиной прогрессирования заболевания, перехода его в хроническую форму.

Диагностику повреждений межпозвоночных дисков нельзя сделать «на глаз». Для этого потребуется проведение специальных процедур. Правильно подобрать их и выдать направление сможет только врач.

Диагностировать остеохондроз «на глаз» самостоятельно не получится. Для этого необходима диагностика, которую может провести только специализированный врач.

При самостоятельной диагностике первых признаков остеохондроза следует незамедлительно обратиться к врачу-вертебрологу или неврологу. Этим специалистам под силу сделать предварительную диагностику заболевания, оценив специфические синдромы, сопровождающие патологии позвоночника, а также назначить аппаратную диагностику с последующей оценкой ее результатов и точной установкой заболевания.

Диагноз остеохондроз врач ставит после внимательного многоэтапного обследования позвоночника пациента. Диагностика остеохондроза включает подробный сбор анамнеза, очный осмотр, проведение диагностических исследований позвоночника, подтверждение диагноза. Только после всех этапов диагностики врач установит окончательный диагноз и назначит лечение.

После очной диагностики происходит предварительная формулировка диагноза. Если наблюдаются болезненность и нарушение положения всего позвоночника, врач диагностирует распространенный остеохондроз. При изолированной локализации заболевания будет четко указано место концентрации дистрофических процессов: шейный, грудной, поясничный остеохондроз.

Рентгенологическое обследование

Рентгенография позвоночника проводится в положении лежа на боку и лежа на спине. Диагностика остеохондроза с помощью рентгена позволяет оценить состояние межпозвонковых щелей, наличие остеофитов, а также субхондральные склеротические изменения. При шейном остеохондрозе проекцию делают от основания черепа до верхних грудных позвонков. При поясничном – от нижних грудных до крестца. Рентгенологическая диагностика позволяет оценить масштабы патологических изменений в позвоночнике, сопровождающих процесс прогрессирования остеохондроза.

МРТ

Магнитно-резонансная томография позвоночника относится к наиболее информативным методам диагностики остеохондроза. Позволяет точно оценить состояние спинномозгового канала, нервных корешков, межпозвонковых хрящей и самих позвонков. Кроме того, МРТ позволяет установить наличие грыж, их размеры и локализацию. Также метод дает представление о состоянии сосудов в области позвоночника.

При подозрении на остеохондроз поясничного отдела позвоночника врачи назначают КТ (компьютерную томографию). Ее преимущество перед магнитно-резонансной диагностикой состоит в меньшей продолжительности исследования, ведь при заболеваниях поясничного отдела позвоночника пациент не может долго лежать на спине в одном положении. Компьютерная томография позвоночника дает лучевую нагрузку, поэтому врачи предпочитают МРТ.

Анализ крови

Диагностировать остеохондроз по биохимическим показателям крови невозможно. Заболевание не изменяет количество кровяных телец, показатели свертываемости или скорости оседания эритроцитов. Тем не менее врачи обязательно назначают исследование крови в рамках диагностики остеохондроза.

Это делают для оценки общего состояния организма, выявления возможных сопутствующих патологий или провокаторов остеохондроза, а также для дифференцирования дегенеративно-дистрофических процессов от патологий воспалительной природы. Показатели лейкоцитов и СОЭ позволяют определить наличие в организме очагов воспаления, образующихся при ревматических заболеваниях. Анализ крови помогает отличить остеохондроз от ревматоидного артрита.

Как проходит обследование у врача

На первом приеме у доктора больной должен подробно рассказать о состоянии своего здоровья, наличии хронических заболеваний, недавно перенесенных недугах или травмах. В диагностике остеохондроза немаловажную роль играют тонкости образа жизни пациента, рода его профессиональной занятости, а также наличие вредных привычек.

Очный осмотр позволяет установить наличие мышечных спазмов, отечности, гиперемии или синюшности кожных покровов.

Пока пациент повествует о себе, врач обращает внимание на состояние тела больного, симметричность положения его конечностей, плечевого пояса, ключиц, наличие вынужденных движений. Также доктор оценивает конституцию тела пациента, его психологическое состояние. Очный осмотр позволяет установить наличие мышечных спазмов, отечности, гиперемии или синюшности кожных покровов.

Методом пальпации, а также с помощью специальных инструментов врач продолжает сбор информации, оценивая соответствие норме следующих состояний:

• Рефлекторная деятельность.
• Чувствительность тканей.
• Наличие деформаций позвоночника.
• Оценивает тонус мышц.

При локализации болей между лопатками врач будет обследовать пациента на предмет остеохондроза грудного отдела. В этом случае потребуется снять одежду для удобного проведения осмотра.

Дифференциальный диагноз: с чем остеохондроз похож

Учитывая разнообразие проявлений остеохондроза, для точного определения заболевания может потребоваться дифференциальная диагностика. Согласно методике, специалист ориентируется на основной синдром, беспокоящий пациента. Подбирает перечень заболеваний, проявляющихся схожей симптоматикой. После углубленного изучения симптомов у больного, результатов проведения аппаратной и биохимической диагностики врач дифференцирует и исключает возможные диагнозы, пока не останется один. Метод дифференциального диагноза позволяет установить заболевание наиболее точно.

Болезнь Бехтерева.

Диагностика остеохондроза затрудняется необходимостью проведения множественных исследований для точного разграничения предполагаемых патологий. Симптомы болезни схожи с признаками:

• Дефектов развития позвоночника.
• Посттравматических состояний.
• Дистрофических заболеваний суставов.
• Остеомиелита.
• Туберкулеза костей и легких.
• Болезни Бехтерева.
• Злокачественных поражений позвоночника.
• Доброкачественных новообразований.
• Миозита.

Диагностика шейного остеохондроза, а также грудного, требует дифференцировки с заболеваниями органов пищеварения (язвой, гастритом, панкреатитом), сердечно-сосудистой системы (стенокардия, ишемическая болезнь, сердечная недостаточность, инфаркт, вегетососудистая дистония), а также с болезнями неврологической природы (неврастения, эпилепсия, менингит). При формировании межпозвонковых грыж в поясничном отделе позвоночника дифференциальная диагностика включает заболевания мочеполовой системы, кишечника, суставов нижних конечностей.

Диагностику остеохондроза любой локализации, как и лечение недуга, следует вверить специалисту соответствующего профиля. При профессиональном подходе вероятность благоприятного исхода лечения повышается в разы. Самолечение может стать провокатором развития иных болезней, которые не только усложнят течение и диагностику остеохондроза, но и ограничат возможности его терапии.